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Na C芒mara Municipal de Liverpool, na ter莽a-feira (13) um inqu茅rito p煤blico come莽ar谩 sobre as mortes tr谩gicas e colapso dos beb锚s 鉂わ笍 h谩 oito anos no hospital da Condessa do Chester para o qual a ex enfermeira neonatal Lucy Letby foi considerada 鉂わ笍 culpada por assassinato.

Um dos principais objetivos do inqu茅rito 茅 dar 脿s fam铆lias enlutadas de beb锚s uma sensa莽茫o que as li莽玫es 鉂わ笍 ser茫o aprendida. Liderado pela ju铆za s锚nior da corte, Lady Justice Thirlwall vai considerar a experi锚ncia das v铆timas Letby's pais 鉂わ笍 e examinar se o gerenciamento no hospital era muito lento para identificar um assassino camisa betesporte s茅rie; E tamb茅m saberia Letley 鉂わ笍 deveria ter sido suspenso mais cedo ou ent茫o os policiais chamaram antes disso?

Letby foi condenada camisa betesporte dois julgamentos de assassinato 鉂わ笍 sete beb锚s e tentando matar outros 7. Suas tentativas para apelar foram rejeitadas, mas nos 煤ltimos meses crescentes preocupa莽玫es t锚m 鉂わ笍 sido levantada por profissionais seniores sobre as evid锚ncias usadas na condena莽茫o dela

Letby instruiu agora uma nova equipe jur铆dica, com o 鉂わ笍 advogado Mark McDonald sendo solicitado a se candidatar 脿 Comiss茫o de Revis茫o dos Processos Criminais para que suas condena莽玫es por 鉂わ笍 assassinato sejam devolvida ao tribunal do recurso. "O fato 茅 os j煤ri podem errar e sabemos camisa betesporte casos anteriores tamb茅m", 鉂わ笍 disse McDonald

Outros, incluindo muitos dos que se espera dar provas no inqu茅rito t锚m f茅 de ter sido feita justi莽a na 鉂わ笍 Letby.

A investiga莽茫o come莽ar谩 suas audi锚ncias neste contexto altamente incomum:camisa betesportepr贸pria premissa 鈥?que um assassino estava no trabalho - 鉂わ笍 茅 objeto de disputa.

No m锚s passado, o Guardian revelou que 24 especialistas seniores haviam escrito ao governo pedindo-lhe para pausar 鉂わ笍 a investiga莽茫o ou expandir seu mandato. A carta disse os termos estreitos de refer锚ncia poderiam levar 脿 "uma falha na 鉂わ笍 compreens茫o e an谩lise das causas alternativas potencialmente complexas".

No centro da investiga莽茫o est茫o as fam铆lias cujos filhos morreram ou foram deixados 鉂わ笍 com defici锚ncia. Os advogados que atuam para alguns dos pais disseram ter sido angustiante o questionamento das convic莽玫es de Letby 鉂わ笍 e a "vitalmente importante".

Al茅m de qualquer debate sobre a seguran莽a das convic莽玫es do Letby, 茅 prov谩vel que o inqu茅rito revele 鉂わ笍 uma s茅rie dos relat贸rios descrevendo muitas falhas na unidade e as causas plaus铆veis da morte.

O Guardian viu as conclus玫es desses 鉂わ笍 relat贸rios, que pintam um quadro preocupante do estado dos servi莽os neonatais no hospital quando os beb锚s morreram. 脡 uma avalia莽茫o 鉂わ笍 apoiada por fontes familiarizadas com o Hospital e outros documentos vazados ou mensagens de correio eletr么nico ndice 1

Nossa investiga莽茫o revela 鉂わ笍 uma unidade hospitalar que opera al茅m de suas habilidades e capacidade - um hospital com falta do pessoal, pouco moralizado 鉂わ笍 ou sem a experi锚ncia necess谩ria para lidarmos camisa betesporte beb锚s s茅rios.

Preocupa莽玫es levantadas ap贸s as mortes

O CoC 茅 um hospital distrital local 鉂わ笍 nos arredores de Chester, no noroeste da Inglaterra. Em 2024, quando o Hospital come莽ou a experimentar aumento do n煤mero das 鉂わ笍 mortes dos beb锚s prematuros camisa betesporteunidade neonatal foi classificada como uma Unidade Local n铆vel dois - Isso significava que 鉂わ笍 poderia cuidar rec茅m-nascidos com necessidades m茅dicas desde 27 semanas e hospitais maiores na 谩rea lidavam mais cedo ou aqueles cuja 鉂わ笍 situa莽茫o era complexa para os beb茅s camisa betesporte geral

No ano anterior, a unidade havia sofrido quatro mortes mas entre junho de 鉂わ笍 2024 e julho 2024 houve um n煤mero invulgarmente elevado - pelo menos 13 beb茅s morreram.

A equipe pedi谩trica de m茅dicos e 鉂わ笍 consultores ficou cada vez mais preocupada. As suspeitas sobre Letby foram levantadas com a gest茫o ap贸scamisa betesportepresen莽a, quando muitos 鉂わ笍 dos beb锚s morreram ou entraram camisa betesporte colapso foi notado Ela estava suspensa das fun莽玫es da enfermagem na sequ锚ncia duas 鉂わ笍 outras mortes no final do junho 2024. Dois anos depois ela 茅 presa por uma longa investiga莽茫o policial que acabou 鉂わ笍 sendo acusada pelo tribunal desde novembro 2024.

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Mas durante o per铆odo do aglomerado de mortes, houve funcion谩rios no hospital incluindo gerentes e 鉂わ笍 membros da equipe que rejeitaram a sugest茫o dos respons谩veis por Letby.

Os principais gerentes agiram e v谩rias revis玫es - internas ou 鉂わ笍 externas 鈥?foram conduzidas, incluindo um relat贸rio do Royal College of Pediatrices and Child Health (RCPCH).

O Guardian viu as conclus玫es 鉂わ笍 de dois outros relat贸rios 鈥?o primeiro produzido por um gerente da enfermagem, e a segunda uma revis茫o feita pelo 鉂わ笍 neonatologista independente camisa betesporte 17 mortes. Nenhum deles encontrou jogo sujo mas eles destacaram s茅rias preocupa莽玫es sobre os cuidados no hospital

"Funcion谩rios 鉂わ笍 e subqualificados": dificuldades de registro do pessoal.

Em mar莽o de 2024, alguns meses antes do aglomerado das mortes, o gerente da 鉂わ笍 enfermeira na unidade neonatal Eirian Powell registrou uma entre v谩rias entradas no registro interno dos riscos para a seguran莽a paciente 鉂わ笍 camisa betesportecamisa betesporteenfermaria: "Estamos atualmente com falta e subqualifica莽茫o.

Este registo 茅 uma ferramenta din芒mica e regularmente atualizada para alertar os 鉂わ笍 gestores sobre problemas graves que necessitam de aten莽茫o.

Uma outra entrada no final de outubro 2024 registrou uma noite preocupante espec铆fica, 鉂わ笍 quatro noites ap贸s a morte outro beb锚. N茫o havia nenhum m茅dico s锚nior presente durante 脿 madrugada escreveu Powell apenas 鉂わ笍 um doutor da classe m茅dia e ainda camisa betesporte treinamento j煤nior m茅dica; entre eles estavam tentando cobrir cinco 谩reas separadas onde 鉂わ笍 beb锚s ou crian莽as poderiam entrar na dificuldade: o enfermaria pedi谩trica (a unidade neonatal), do trabalho-alvaramento/parto para pr茅 -natal). O hospital 鉂わ笍 m茅dio tinha se tornado muito s茅rio com os cuidados p贸s natalizados

Um dos m茅dicos consultores escreveu ao presidente-executivo, Tony Chambers camisa betesporte 鉂わ笍 dezembro de 2024, reclamando que os funcion谩rios da unidade estavam "cronicamente sobrecarregado" e 鈥渆sticados mais finos鈥?

A press茫o da escassez parece 鉂わ笍 ter sido um s茅rio ped谩gio sobre a moral. O consultor disse: "Ao longo das 煤ltimas semanas, vi v谩rios colegas m茅dicos 鉂わ笍 e de enfermagem camisa betesporte l谩grimas... eles ficam chateados porque sabem que o cuidado com os quais est茫o fornecendo cai abaixo 鉂わ笍 dos seus altos padr玫es... Quando as coisas se estalam 鈥? 鈥渁s v铆timas ser茫o ou vidas infantis鈥?/p>

Quase um ano depois, e 鉂わ笍 ap贸s Letby ter sido removido da ala de prote莽茫o do hospital rptch relat贸rio.

disse que as circunst芒ncias n茫o eram muito diferentes 鉂わ笍 daquelas camisa betesporte muitas unidades, mas destacou a escassez de m茅dicos seniores. Dadas 脿s necessidades m茅dicas aguda dos beb锚s admitido-se e 鉂わ笍 na 茅poca havia sete pediatra consultora pedi谩trica com interesse especial nos rec茅m nascidos - um deles tinha interesses especiais no 鉂わ笍 neonatologista do m茅dico especialista; eles tinham para dobrar o n煤mero das enfermaria infantil ou neonatal: estavam sobrecarregadoS aguardando nomea莽茫o mais 鉂わ笍 dois consultores 鈥?"deveria ter havido uma maior presen莽a da consultoria especialmente sobre os hor谩rios".

Uma unidade "fora decamisa betesporteprofundidade"?

Um 鉂わ笍 neonatologista brit芒nico que praticava o Reino Unido, e olhou para cada uma das mortes no caso Letby ap贸s um teste 鉂わ笍 de avalia莽茫o dos detalhes m茅dicos fornecidos pela acusa莽茫o camisa betesporte tribunal disse ao Guardian: "A impress茫o geral 茅 a da unidade 鉂わ笍 neonatal fora do seu alcance. Atrasado por reconhecer problemas n茫o h谩 experi锚ncia na hora deles lidarem com eles; isso ainda 鉂わ笍 assim foi cr铆tica - eram unidades n铆vel dois onde tinham sido necess谩rios cuidados [para os beb锚s muito cr铆ticos] prematuro".

Ela ressaltou 鉂わ笍 que n茫o tinha tido acesso a anota莽玫es m茅dicas completas dos beb锚s nos ensaios e pediu para permanecer an么nima, sentindo-se melhor 鉂わ笍 expressa camisa betesporte privado os pontos de vista alternativos sobre o convencimento da Letby. Mas ela disse acreditar haver causas alternativas 鉂わ笍 plaus铆veis do 贸bito ou deteriora莽茫o no caso das mortes "Houve atrasos na realiza莽茫o desses casos", faltava reconhecimentos nas complica莽玫es (e 鉂わ笍 tratamento)" Esses epis贸dios m茅dicos graves conhecidos por afetarem beb茅s prematuro ]".

A Dra. Jane Hawdon, neonatologista consultora do hospital Royal Free 鉂わ笍 camisa betesporte Londres foi convidada pelo CoC a rever 17 casos nos quais beb锚s haviam entrado ou morrido com mais detalhes 鉂わ笍 e individualmente; As conclus玫es de seu relat贸rio foram que as mortes/colapsos dos 13 beb茅s poderiam ser explicadamente explicado para "poderem 鉂わ笍 ter sido prevenidos por diferentes cuidados". Quatro deles n茫o tinham certeza se eram analisados detalhadamente pela per铆cia da nova nefatologia 鉂わ笍 sem entender o fato disso mesmo!

Hawdon recomendou a altera莽茫o dos crit茅rios para o atendimento fora de horas, e certificando-se que 鉂わ笍 os m茅dicos juniores se sentissem capacitados camisa betesporte cham谩los. Ela aconselhou melhor treinamento aos doutores na administra莽茫o imediata do antibi贸tico; ajuda 鉂わ笍 no hospital Alder Hey (em Liverpool), com pacotes especiais pelos m茅dicoas lidar茫o quando for dif铆cil obter tubos respirat贸rios dentro dela

Um 鉂わ笍 experiente neonatologista consultor do hospital terci谩rio Arrowe Park disse que, quando o beb锚 envolvido foi transferido para seus cuidados mais 鉂わ笍 especializados camisa betesportemorte tornou-se "inevit谩vel" - camisa betesporte parte por causa dos atendimentos subotimistas de m茅dicos na Condessa.

Funcion谩rios'mais calmos e 鉂わ笍 mais confiantes' ap贸s rebaixamento da unidade

Em julho de 2024, na 茅poca camisa betesporte que o RCPCH foi convidado a realizarcamisa betesporte鉂わ笍 revis茫o, os gerentes do CoC rebaixaram seu grupo neonatal para uma unidade especial n铆vel um. Isso limitou as crian莽as prematuras 鉂わ笍 aos nascidos com 32 semanas ou mais da gesta莽茫o e era onde complica莽玫es m茅dicas eram muito menores;

A equipe do RCPCH 鉂わ笍 achou a unidade mais adequada para esse n铆vel, afirmando que "o pessoal relatou sentir-se calmo e confiante... Os consultores tamb茅m 鉂わ笍 relataram isso nos dois meses desde o in铆cio da mudan莽a.

Letby tinha sido removido da unidade, coincidindo com a descida para 鉂わ笍 um n铆vel mais baixo. O n煤mero de mortes caiu depois disso ndicesEditar

Enfermeiros menos experientes substituem o pessoal s锚nior.

Outra grande preocupa莽茫o 鉂わ笍 na 茅poca, tanto no CoC quanto nacionalmente era a escassez de enfermeiros. A unidade neonatal estava operando com o n煤mero 鉂わ笍 dos enfermeiras um quinto menor do que exigido pelos padr玫es nacionais e deveria ter tido uma enfermagem para cada beb锚 鉂わ笍 camisa betesportecamisa betesportesala da terapia intensiva propor莽茫o frequentemente violada

A Comiss茫o de Qualidade da Sa煤de destacou especificamente camisa betesporte seu relat贸rio 鉂わ笍 no hospital, que o n铆vel do pessoal neonatal era uma preocupa莽茫o; enquanto a RCPCH recomendou ao recrutador hospitalar duas enfermeiras 鉂わ笍 neonatais com melhor qualidade.

Michele Worden, que tinha sido uma enfermeira neonatal avan莽ada (ANNP) no CoC antes de ser despedida camisa betesporte 鉂わ笍 2007, havia advertido publicamente por cartas enviadas na 茅poca aos jornais.

As enfermeiras mais idosas foram gradualmente substitu铆da ao longo dos 鉂わ笍 anos seguintes por enfermeiros menos experientes e enfermeiros de creche que n茫o tinham uma qualifica莽茫o registrada camisa betesporte enfermagem. "Quando voc锚 鉂わ笍 tinha ANNP'S, irm茫s seniores com d茅cadas da experi锚ncia cl铆nica o fato das consultoras j谩 estavam l谩 pouco importava muito para 鉂わ笍 n贸s; reconhecemos problemas antes deles nos vimos... mas isso se tornou um acidente esperando acontecer", disse Worden 脿 Guardian

Falta de 鉂わ笍 camas e recursos para realocar beb锚s;

Esta ladainha de desafios foi agravada pelo fechamento tempor谩rio da unidade intensiva camisa betesporte um hospital 鉂わ笍 no norte do Pa铆s, o que gerou mais demanda na Unidade CoC entre 2024 e 2024. O Hospital tamb茅m estava 鉂わ笍 lidando com v谩rios nascimentos m煤ltiplos.

Muitos dos beb锚s que se encontrou cuidando n茫o deveriam ter sido no hospital de Chester. O 鉂わ笍 NHS reorganizou o cuidado com rec茅m-nascidos nos anos 2000. A teoria era a melhor forma camisa betesporte hospitais especializados, centros regionais 鉂わ笍 e locais para os quais seria poss铆vel concentrar recursos nesses cuidados; um centro regional superior foi chamado por Alder Hey!

Mas, 鉂わ笍 na 茅poca os ber莽os de terapia intensiva camisa betesporte Liverpool n茫o estavam frequentemente dispon铆veis e nem as equipes regionais altamente especializadas 鉂わ笍 鈥?muitas vezes um m茅dico consultor ou enfermeira s锚nior necess谩ria durante horas numa ambul芒ncia para transportar beb锚s doentes atrav茅s da 鉂わ笍 Merseyside.

O gerente de enfermagem, Powell registrou a falta do transporte dispon铆vel como um alto risco para beb锚s no registro hospitalar 鉂わ笍 camisa betesporte mar莽o 2024, destacados na cor vermelha sob o sistema sem谩foro.

Alguns meses depois Powell enviou um documento de "garantia da 鉂わ笍 revis茫o neonatal unidade" para outros gerentes. O relat贸rio, visto pelo Guardian s vezes parece ser uma resposta 脿s suspeitas levantada 鉂わ笍 por alguns dos m茅dicos sobre Letby

"O servi莽o de transporte Cheshire e Mersey estiveram envolvidos camisa betesporte algumas dessas mortalidades, podendo ter 鉂わ笍 sobrevivido se o atendimento estivesse funcionando adequadamente", disse a declara莽茫o. Acrescentou que os ber莽oes da Alder Hey contribu铆ram para as 鉂わ笍 mortes do beb锚; pelo menos um caso dizia: 鈥淪e tivesse havido uma cama antes disso talvez n茫o houvesse morrido鈥?

Torneiras e 鉂わ笍 esgoto contaminados camisa betesporte hospital de envelhecimento

Em um n铆vel mais b谩sico, o hospital era velho e lutava para manter os padr玫es 鉂わ笍 de higiene.

Powell destacou outros riscos de alerta vermelho para a seguran莽a do paciente na unidade neonatal. Durante meses, o aparelho 鉂わ笍 tinha lutado contra os efeitos nocivos da contamina莽茫o das torneiras com um bug potencialmente letal e resistente aos antibi贸ticos;

Pseudomonas aerguinosa

O 鉂わ笍 problema voltou ao menos para maio de 2024 e ainda n茫o foi resolvido no in铆cio do ver茫o 2024. A superbact茅ria 鉂わ笍 nao apareceu camisa betesporte exames sangu铆neos nos beb锚s, mascamisa betesportepresenca era outro risco que o hospital j谩 com poucos recursos 鉂わ笍 estava lutando.

Tamb茅m serviu como um sinal de qu茫o longe os padr玫es se deterioraram. O esgoto havia feito backup repetidamente na 鉂わ笍 unidade dos drenos - problema que vinha continuando h谩 anos, Worden lembrou uma Unidade "cair camisa betesporte peda莽os e telhas caindo 鉂わ笍 fora do teto". N贸s regularmente t铆nhamos o esgotamento chegando nas pias qualquer fonte da infec莽茫o numa unidades neonatal deve ser 鉂わ笍 a maior prioridade porque pode matar."

O relat贸rio RCPCH forneceu uma descri莽茫o desanimadora do ambiente f铆sico da unidade: um cansado, apertados 鉂わ笍 e inadequadamente iluminado instala莽玫es subfinanciadas que tinha sido constru铆do camisa betesporte 1971.

Esperan莽as para o inqu茅rito Thirwall

Contactado pelo Guardian para uma resposta, 鉂わ笍 o hospital disse que n茫o poderia comentar enquanto a investiga莽茫o e as investiga莽玫es policiais continuavam. Powell tamb茅m respondeu 脿s perguntas 鉂わ笍 do RCPCH and Alder Hey

Muitos dos gestores hospitalares familiarizados com os desafios enfrentados pela unidade neonatal ser茫o chamados nas pr贸ximas 鉂わ笍 semanas para dar provas, assim como o Royal College. Esperado durar muitos meses e custar milh玫es de d贸lares a 鉂わ笍 investiga莽茫o j谩 acumulou custos cerca do 3m - principalmente camisa betesporte honor谩rios legais 鈥?sobre trabalhos preliminares (ver artigo 10).

Um n煤mero 鉂わ笍 crescente de vozes acredita que 茅 vital para a investiga莽茫o considerar abertamente se poderia haver outras causas al茅m do assassinato 鉂わ笍 pelas mortes dos beb锚s nos cuidados hospitalares.

Jane Hutton, professora de estat铆stica m茅dica na Universidade Warwick e uma das signat谩rias da 鉂わ笍 carta enviada ao governo sobre o inqu茅rito disse: "Voc锚 tem que olhar para todas as mortes. Qu茫o prematuro foram os 鉂わ笍 beb锚s? Qual era seu peso no nascimento?" Se houver mais g锚meos ou trig锚meos compartilhando a placenta n茫o se surpreenda com 鉂わ笍 eles adoecendo simultaneamente; todos s茫o riscos muito maiores! Os consultores estavam ausentem-se quando eram crian莽as."

No m锚s passado, o deputado conservador 鉂わ笍 David Davis acrescentoucamisa betesportevoz a tais preocupa莽玫es e escreveu separadamente para Thirlwall pedindo-lhe que ampliasse os termos. O inqu茅rito 鉂わ笍 deve "ser amplo suficiente considerar explica莽玫es alternativas ou evid锚ncias".

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[7] Futebol de praia,[8] futsal (vers茫o oficial do futebol indoor),[9] footsack,[10] biribol,[11] futet锚nis[12][13] acquaride,[14][15][16] e o 馃寛 futev么lei[17] Nas artes marciais, os brasileiros desenvolveram a capoeira,[18] o vale-tudo,[19] e o jiu-jitsu brasileiro.[20]

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