Eu já encontrei vários Valdo Calocanes. O 💵 que ele fez há mais de um ano 7games aplicativo jogos Nottingham foi grotesco, mas ele não era um paciente excepcional. Sua 💵 apresentação, elusividade e padrão inicial de contato com os serviços são muito familiares a alguém como eu.
💵 Em uma noite de verão de 2024, Calocane matou aleatoriamente três estranhos 7games aplicativo jogos Nottingham enquanto experimentava crenças delirantes intensas devido 💵 à7games aplicativo jogosdoença psicótica não tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de saúde mental local do NHS ao 💵 longo de dois anos, parte dele enquanto detido 7games aplicativo jogos um hospital sob a Lei de Saúde Mental. No entanto, ele 💵 foi dispensado do serviço comunitário de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que 💵 ele havia descontinuado o contato com a equipe de saúde mental. A crítica à gestão de Calocane pela equipe da 💵 trust, liderada pelo relatório recente da Comissão de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.
Eu estou certo de que essas mortes não teriam acontecido se houvesse um abordagem muito 💵 mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas à7games aplicativo jogosdoença devastadora foram grossamente inadequadas.
No 💵 entanto, o processo de diagnosticar e, 7games aplicativo jogos seguida, trabalhar com alguém com problemas de saúde mental graves é extremamente contencioso, 💵 e os serviços de saúde mental comunitários, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos 💵 os dias.
Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza clínica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e 💵 eficaz são, de certa forma, inevitáveis. No início, é muito comum haver desacordo clínico sobre se os sintomas de um 💵 paciente se devem a uma doença emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de 💵 se chegar ao tratamento farmacológico ideal para um sofredor. Isso não é incompetência. É a realidade de trabalhar com doença 💵 psicótica grave, como esquizofrenia paranóide.
O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente é aleatório. Isso normalmente 💵 se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente 7games aplicativo jogos se tornarem "um paciente", com todas as implicações, e 💵 determinados a evitar contato com os serviços 7games aplicativo jogos7games aplicativo jogostentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes 💵 dá segurança. Suicídio, 7games aplicativo jogos vez de dano a outros, é frequentemente uma resposta à perda de autenticidade catastrófica nessa fase. 💵
Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram 7games aplicativo jogos jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extensão e os 💵 riscos da doença de seu ente querido, gradualmente são marginalizados 7games aplicativo jogos seus cuidados. Como cuidador de alguém com desafios de 💵 saúde mental graves, sei pessoalmente que leva confiança insistir 7games aplicativo jogos ser ouvido e incluído integralmente nas decisões sobre alta e 💵 cuidados posteriores.
Mas há uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes 7games aplicativo jogos meus diferentes papéis. Acredito que muitos 💵 serviços de saúde mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal não tem a intenção de 💵 se comportar dessa forma, e as políticas de confiança podem bem professar o contrário, mas frequentemente há resistência 7games aplicativo jogos incluir 💵 parentes ativa e supportivemente no círculo de tomada de decisões.
A confidencialidade geralmente é citada como motivo 💵 para não trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contatar7games aplicativo jogosfamília. 💵 Ignorar isso poderia aliená-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente não é necessário apenas para entrar 7games aplicativo jogos contato 💵 com os parentes e ouvir suas preocupações e desejos. Além disso, a necessidade de consentimento para divulgar informações a outras 💵 pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente não 💵 é o único cliente.
A prática de dispensar Calocane de volta a seu GP porque 💵 ele era incooperativo foi, sem dúvida, um erro grave e ponto de virada – uma incapacidade de trabalhar com profissionais 💵 de saúde geralmente sendo um sintoma de doença psicótica 7games aplicativo jogos vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa prática 💵 deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que é manter as pessoas fora do quadro de casos da trust 💵 e especialmente fora do hospital o quanto possível – mesmo onde está objetivamente claro que a admissão hospitalar é exatamente 💵 o que um paciente precisa.
Todo o comportamento e todas as estruturas 💵 apontam nessa direção. De fato, como gerente por oito anos de um serviço de avaliação comunitária de trusts de saúde 💵 mental, recebendo referências de GPs e muitas outras agências, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou 💵 encontrar razões para não aceitar ou adiar uma referência. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um serviço responsivo, 💵 mais tarde o motor da organização 7games aplicativo jogos que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminhá-los para os cuidados 💵 primários o quanto possível.
Outro fator chave é que os serviços de trusts de saúde mental estão direcionados a 💵 lidar com risco imediato ou de curto prazo, não com risco ao longo do tempo, que é muito mais difícil 💵 de gerenciar. Os meios de comunicação se fixaram 7games aplicativo jogos uma previsão de um médico de que Calocane mataria alguém, mas 💵 isso foi um medo que nós tivemos 7games aplicativo jogos nossas equipes de saúde mental comunitárias sobre um grande grupo de pacientes. 💵 De fato, alguns anos atrás, escrevi 7games aplicativo jogos um relatório para um tribunal de saúde mental que acreditava que um paciente 💵 mataria alguém, mesmo indicando as circunstâncias e a arma – e isso é exatamente o que aconteceu no ano seguinte. 💵
O risco ao longo do tempo é muito mais fácil de ser gerenciado 7games aplicativo jogos um serviço de saúde mental 💵 forense, que cuidará exclusivamente de pacientes que cometeram graves infrações. As listas de pacientes aqui são estáveis e baixas, e 💵 as ordens de restrição da Lei de Saúde Mental (em que todas as decisões sobre um paciente devem ser ratificadas 💵 pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A tragédia, e 💵 talvez a absurdidade, desse estado de coisas é que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento 💵 rigorosos que sempre precisaram após cometerem7games aplicativo jogosinfração.
Eu me preocupo com mais inquéritos 💵 e comissões. Como qualquer investigação desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis 7games aplicativo jogos 1992, eles não encontrarão 💵 falhas novas. Eles apresentarão uma nevasca de recomendações e mudanças estruturais que desmoralizarão o pessoal, esgotarão a energia clínica e 💵 garantirão que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudança 7games aplicativo jogos vez de gerenciar a doença e o 💵 tratamento.
Precisamos de estruturas simples, 7games aplicativo jogos vez do sistema fragmentado e celular que as trusts têm no momento, que 💵 falha 7games aplicativo jogos fornecer a verdadeira continuidade e consistência do cuidado comunitário que pacientes como Calocane precisam desde o início. Mas 💵 acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experiência, qualidades e habilidades interpessoais 💵 necessárias para se engajar com pacientes e suas famílias plenamente. O foco deve estar 7games aplicativo jogos não o que deu errado 💵 7games aplicativo jogos um caso 7games aplicativo jogos particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas dêem errado com 💵 tanta frequência e da mesma forma.